ＪＤＤＡ公認インストラクター派遣のお問い合せ

下記フォームに必要事項をご記入の上、「送信」ボタンを押してください。（※）は入力必須項目です。
折り返し担当よりご連絡をさせていただきます。日程により、ご希望に添えない場合もありますので、
お早めのお問い合せをお願いいたします。


■　ご連絡先　　───────────────────────────────────────　■

　　　　団体名： 例）ダブルダッチサークル フレンド

　　　担当者名： ※　例）田中　花子

　　　　ＴＥＬ： ※ 日中ご連絡のとれる電話番号

　　　　ＦＡＸ：

メールアドレス： ※

　　　　確認用： 確認のため再入力お願いします

■　派遣依頼内容　──────────────────────────────────────　■

　　　派遣目的： 教室・講習会の講師 　 イベント出演　　 その他

　　講習会名等： 例）ダブルダッチ初心者教室、○○フェルティバル 等

　　　対象年代： 小学生以下 　 中学・高校生　 大学生・一般　 その他

　講習対象人数： 予定 　講習会への派遣の場合

　　派遣希望日： 例）５月５日、６月の日曜日

　　　　　時間： 開始　～ 終了　予定

　　派遣先住所： 例）東京都渋谷区1-1-1

　　　施設名等： 例）代々木体育館

　　　最寄り駅： 例）JR/原宿駅　地下鉄/明治神宮前駅

■　その他ご要望等　────────────────────────────────────　■

　　　　　　 　　


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