下記フォームに必要事項をご記入の上、「送信」ボタンを押してください。(※)は入力必須項目です。 折り返し担当よりご連絡をさせていただきます。日程により、ご希望に添えない場合もありますので、お早めのお問い合せをお願いいたします。
■ ご連絡先 ─────────────────────────────────────── ■
団体名: 例)ダブルダッチサークル フレンド 担当者名: ※ 例)田中 花子
TEL: ※ 日中ご連絡のとれる電話番号
FAX:
メールアドレス: ※ 確認用: 確認のため再入力お願いします
■ 派遣依頼内容 ────────────────────────────────────── ■ 派遣目的: 教室・講習会の講師 イベント出演 その他
講習会名等: 例)ダブルダッチ初心者教室、○○フェルティバル 等
対象年代: 小学生以下 中学・高校生 大学生・一般 その他
講習対象人数: 予定人数を選んで下さい 20名以下 20名~50名 50名~100名 100名以上 不明 予定 講習会への派遣の場合
派遣希望日: 例)5月5日、6月の日曜日
時間: 時間を選んで下さい 08時 09時 10時 11時 12時 13時 14時 15時 16時 17時 18時 19時 20時 21 22 23 未定 開始 ~ 時間を選んで下さい 10時 11時 12時 13時 14時 15時 16時 17時 18時 19時 20時 21時 22時 23時 未定 終了 予定
派遣先住所: 例)東京都渋谷区1-1-1
施設名等: 例)代々木体育館
最寄り駅: 例)JR/原宿駅 地下鉄/明治神宮前駅
■ その他ご要望等 ──────────────────────────────────── ■
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